В третью субботу сентября отмечается Международный день хирурга — профессиональный праздник людей, чья работа требует не только высочайшего мастерства, но и беспрецедентной ответственности. Но праздник — это не только повод поздравить, но и заглянуть за кулисы одной из самых сложных и ответственных профессий.
А Брестская городская БСМП, специалисты которой круглосуточно оказывают экстренную медицинскую помощь пациентам, находящимся в критическом состоянии, — идеальное для этого место. Ведь именно здесь история переплетается с передовыми технологиями, а опыт старшего поколения встречается с дерзостью молодых, которым после работы в «неотложке» не страшны никакие экстремальные условия.
От истоков к современности
Брестская городская больница скорой медицинской помощи на улице Ленина — старейшее медучреждение города, основной корпус которого был построен ещё в 1935 году. До 1974 года учреждение имело статус областной больницы, а в 1976 стало городской больницей скорой медицинской помощи. В 2007 году к южному корпусу больницы был пристроен операционный блок, реконструировано отделение анестезиологии и реанимации. В 2018 году завершено возведение пристройки к приемному отделению. А с марта прошлого года больница стала межрайонным центром: здесь экстренную медицинскую помощь в режиме 24/7 оказывают не только брестчанам и прибужцам, но и жителям шести соседних районов: Жабинковского, Каменецкого, Кобринского, Малоритского, Берёзовского и Пружанского.
В 2025 году здесь выполнено почти 4 тысячи операций, и каждый год количество оперативных вмешательств растет. Способствует этому среди прочего и тот факт, что отделение травматологии БСМП — единственное в городе, где оказывают экстренную помощь по этому профилю (ЦГБ специализируется на ортопедии и протезировании).
В настоящее время больница рассчитана на 273 койки. Сто койко-мест относится к общехирургическому профилю: 60 мест в первом хирургическом отделении (с учетом 15 коек центра желудочно-кишечных кровотечений) и 40 — во втором, где треть — предназначено для пациентов с гнойными хирургическими заболеваниями.
Здесь работает мощный коллектив из 17 хирургов разных возрастов и уровня квалификации, шесть из которых — высшей категории, семь врачей первой категории и четыре молодых специалиста.
Среди хирургов БСМП есть доктор, чей путь в профессии тесно связан с «больницей на Ленина» — Евгений Дмитриевич Янкелевич — хирург высшей категории и заведующий операционным блоком. Впервые уроженец Новогрудка переступил порог этой больницы в 1981 году, когда приехал в Брест интерном после окончания Гродненского мединститута. В те времена, по словам героя публикации, двор больницы выглядел совсем по-другому. Там стоял небольшой двухэтажный флигель — в 80-е в нём располагалось второе хирургическое отделение, где молодой доктор делал свои первые шаги в профессии, которая стала делом всей жизни. Сегодня от того флигеля не осталось и следа, а операционный блок, которым руководит доктор Янкелевич, — это современное пространство, оснащенное по последнему слову техники, где каждая операционная — это маленькая вселенная со своим оборудованием.
Эволюция хирургии
За это время и сама хирургия изменилась кардинально. Еще лет 25-30 назад, по словам моего собеседника, огромные разрезы, диагностическая лапаротомия, когда приходилось вскрывать брюшную полость и руками перебирать органы в поисках патологии, — были привычным делом. Сегодня же совершенно иная реальность: с развитием технологий, изменились и методы диагностики, и подходы к лечению. Широко применяются КТ и МРТ, совершенствуются методы УЗИ-диагностики. А полосные операции уступили место лапароскопическим, эндоскопическим и другим малотравматичным вмешательствам, при которых все необходимые манипуляции выполняются через небольшие проколы, что снижает травматичность, риск инфекций и ускоряет реабилитацию пациентов.
В ногу со временем идет оснащенность медучреждения. Оборудование оперблока, который является лицом любой больницы, — предмет особой гордости БСМП. Современные системы подачи медицинских газов, наркозно-дыхательная аппаратура, мониторы, следящие за состоянием пациента каждую секунду, — всё это позволяет проводить операции любой сложности.
В операционных больницы установлены суперсовременные стойки: лапароскопическая система Olympus 2020 года выпуска и немецкая хирургическая стойка Ackermann 2025 года. Эта аппаратура дает многократное увеличение и настолько четкое изображение, что передаваемая глазу хирурга картинка полностью соответствует реальному восприятию цвета, как если бы операция происходила открытым доступом. Благодаря такому оборудованию вся процедура строится на ювелирной точности и максимальной цифровизации процесса, что значительно облегчает задачу врачей.
Кажется, что с такой аппаратурой хирургу не страшны никакие ошибки. Однако, как известно, мастерство не купишь вместе с оборудованием, и никакие технологии не заменяют главного — опыта. Поэтому хирурги больницы скорой помощи работают сообща. Это закон профессии и преемственность поколений. Причем, врачи старой школы не только делятся своим богатым клиническим опытом с молодежью, но и сами учатся у зумеров, которые более «продвинуты» в малоинвазивных операциях и цифровой грамотности. Ведь настоящий хирург учится всю жизнь и у всех, даже у медсестер и санитарок. А вчерашние студенты-медики всегда могут быть уверены, что за их спинами — квалифицированный наставник, который подстрахует, подскажет, остановит, если что-то пойдет не так. К тому же хирург не оперирует в одиночку: на каждой операции работает слаженная команда из анестезиолога, операционной сестры и ассистентов, также готовых поддержать начинающих врачей.
Герой публикации уверен, что именно в операционных БСМП хирург приобретает самый колоссальный опыт. Это не плановые операции с развернутой историей болезни, эпикризом и всеми необходимыми клиническими обследованиями, к которым можно подготовиться заранее. В «неотложку» пациентов доставляют зачастую в критическом состоянии, в полусознании или без сознания, и решения, от которых зависит жизнь, здесь нужно принимать оперативно. А это закаляет.
Old school
Евгений Дмитриевич без труда адаптировался под современные условия, при которых на службе у хирурга совершенная оптика и точность роботов. Но признается, что тоскует по оперативной практике без футуристической аппаратуры, когда врач был лишен вспомогательных средств диагностики и действовал, полагаясь на свои знания, опыт и интуицию.
Первую свою такую операцию Евгений Янкелевич провел будучи студентом третьего курса Гродненского мединститута. Уже во время прохождения практики по сестринскому делу молодой человек так горел желанием оперировать сам, что заведующий хирургией новогрудской больницы под свою ответственность разрешил студенту самому прооперировать пациента. Аппендэктомия (операция по удалению аппендикса) — классика жанра для любого начинающего хирурга, простейшее и наиболее распространенное хирургическое вмешательство. Но вскрыв собственноручно брюшную полость пациента, находящегося под местным наркозом, новоявленный доктор … забыл, что делать дальше. Позади была сотня подобных операций, где третьекурсник ассистировал другим врачам, но в самый ответственный момент он растерялся, а опытный хирург не спешил с советами. На помощь пришла операционная сестра, подсказавшая, какой шаг сделать следующим…
Юноша всё исполнил без ошибок. И с тех пор героя публикации вот уже 48 лет не покидает чувство мощнейшей эйфории и драйва, которое делает хирургию для Евгения Янкелевича не просто работой, а зависимостью, от которой невозможно отказаться. Ведь как говорит сам доктор, цитируя своего старшего коллегу: «Для хирурга в любом возрасте самое большое удовольствие — оперировать». И добавляет уже от себя: «Хирургия — это капризная дама, здесь всё построено на ощущениях. И эти ощущения не притупляются с годами».
О чувствах
А ту свою первую операцию мой собеседник вспоминает без тени стыда. Наоборот — с улыбкой. «У меня, как и у любого хирурга, до сих пор бывают ситуации, когда не знаешь, как закончить операцию, как выйти из брюшной полости. И это нормально», — говорит заведующий оперблоком. По глубокому убеждению моего визави, доля сомнений хирурга — обязательный профессиональный инструмент, такой же, как скальпель или зажим. «Как только ты уверен в своей правоте — жди осложнений».
За десятилетия практики он видел всякое. Простейшее удаление аппендицита или желчного пузыря оборачивалось чудовищными сложностями. А бывало и наоборот: пациент, которого считали безнадежным, выживал вопреки всему. Не бывает двух одинаковых операций, как не бывает двух одинаковых людей. Иногда в ходе лапароскопической операции из-за анатомических особенностей пациента происходит конверсия в полостную, то есть переход на открытый доступ. А исход любой операции непредсказуем.
Именно эта непредсказуемость и становится источником постоянного напряжения, которое доктор уносит с собой за пределы операционной. Ведь хирургия, по словам Евгения Дмитриевича — это не только эйфория от спасенной жизни и тяжелейший физический труд, но и постхирургические переживания: когда ночью просыпаешься и начинаешь пережевывать каждый этап операции, каждое решение, каждый шов. А это утомляет. Доктор Янкелевич так и не научился оставлять работу на работе, хоть со временем стал более циничным — без этого нельзя. Хоть базовый уровень переживаний присутствует всегда, но любая эмпатия, делится собеседник, заканчивается ровно в тот момент, когда скальпель касается кожи пациента. Дальше только сосредоточенность на ситуации, где каждое движение в брюшной полости или грудной клетке чревато осложнениями. Поэтому хирург должен действовать с холодной головой, подходить к каждому случаю объективно. А объективизму мешает эмпатия. Именно поэтому хирурги не оперируют близких.
Но, возможно, в этом и заключается высший профессионализм: умение балансировать на грани между холодным расчетом и горячим сердцем. В операционной нет места сантиментам, но за её пределами хирурги остаются людьми, которые остро чувствуют чужую боль и радость спасенной жизни. Именно эта способность к сопереживанию, которую врач вынужден подавлять в критический момент, и делает его настоящим целителем. Без неё не было бы желания спасать, не было бы той самой эйфории от победы над болезнью и чувства выполненного долга. И пока в Брестской больнице скорой медицинской помощи работают такие врачи, как Евгений Янкелевич, — преданные, сомневающиеся, дерзкие и опытные, — можно быть уверенными: экстренная помощь придет вовремя, а мастерство не уйдет в прошлое. Здесь по-прежнему ценят опыт, но не боятся технологий, здесь учатся друг у друга, здесь спасают жизни круглосуточно. И в профессиональный праздник хочется пожелать всем хирургам, чтобы их руки всегда были твердыми, а сердца — чуткими.