Кардиолог-сомнолог Кирилл Головнич рассказал о сомнологии и о том, как храп уничтожает сердце и превращает мозг в овощ.
Сомнология — это «молодая» наука о сне, которая изучает порядка 100 диагнозов, связывая неврологические, психические и соматические причины расстройств сна. Сомнологами становятся опытные врачи: неврологи, кардиологи, пульмонологи, которые глубоко изучают природу сна, так как проблемы со сном часто берут начало в неврологии или психике, а приводят к болезням сердца и сосудов.
Наш собеседник — практикующий кардиолог-сомнолог Кирилл Головнич, который, вникая в проблемы пациентов-«сердечников» первой городской поликлиники, стал отмечать, что от многих «болячек» можно избавиться, просто научив человека правильно дышать ночью. Стараясь дойти в своей работе до самой сути, доктор решил изучить сомнологию и по направлению Центре здорового сна, где работал по совмещению, закончил курсы автономной некоммерческой организации дополнительного профессионального образования Национальной академии профессиональных стандартов в Санкт-Петербурге. Полученные знания он применяет на практике, обследуя пациентов с различными нарушениями сна.
Доктор подчеркнул, что качественный сон — это основа нашего здоровья, необходимая для восстановления мозга и тела. Но далеко не у каждого получается выспаться и встать бодрым и отдохнувшим. Часто этому способствует храп. Каждый второй человек на планете храпит во сне, причем как мужчины, так и женщины. Но храп, по словам доктора, — это не безобидная особенность и повод для шуток, а крик вашего организма о помощи и даже иногда — предвестник рака или опухоли мозга.
Чтобы понять, что такое храп, представьте себе садовый шланг. Когда вода течет свободно — тихо. Но если шланг пережать или он старый и дряблый, поток воздуха или воды создает шум и вибрацию. То же самое происходит в наших дыхательных путях. Когда мы спим, мышцы горла расслабляются, и если этому расслаблению что-то мешает, стенки глотки сужаются, и воздух проходит с трудом, заставляя мягкое нёбо вибрировать. Так рождается храп. У некоторых он обусловлен анатомическими особенностями дыхательных путей, травмами носовой перегородки, избыточным весом, когда большой живот просто не дает диафрагме раскрываться по полной, вредными привычками, заболеваниями щитовидной железы, хроническим тонзиллитом, астмой, а у пожилых людей — снижением тонуса мышц.
Храп — это часто предвестник смертельно опасного состояния — синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), когда человек перестает дышать, а мозг мечется между сном и реальностью, чтобы дать команду «вдохни». В практике доктора был пациент, который во время каждого часа сна суммарно не дышал по 20–22 минуты, а единовременная остановка дыхания доходила до полутора минут. Когда мозг постоянно задыхается, он начинает сжиматься, отключает «лишние» функции, чтобы сэкономить ресурсы и выжить. В результате вместо ночного отдыха — скачки давления, аритмия и риск инфарктов и инсультов.
Кирилл Головнич поясняет, что в пределах нормы, когда остановок дыхания 5-10 в час. Но когда их больше 15, а суммарное время удушья зашкаливает, человек рискует просто не проснуться однажды утром. Чтобы предотвратить риски, необходимо обследование. Самый простой и доступный метод — скрининг, во время которого пациенту на ночь ставят канюли в нос и надевают пульсиметр в виде напальчника для определения уровня концентрации кислорода в крови. Но более полную диагностику дает полисомнография — так называемый полиграф сна. Пациенту на ночь устанавливают специальное оборудование на грудь, живот и голову, фиксирующее параметры сна и работы организма (дыхание, фазы сна, положение тела, работу сердца), а потом врач-сомнолог анализирует полученные данные и делает заключение.
При неосложненном храпе обычно рекомендуется корректировка образа жизни, снижение веса, отказ от курения. Если вы храпите только в определенном положении, к примеру, на спине, доктор рекомендует пришить теннисный мячик к задней части пижамы, чтобы спать только на боку. Более радикальной формой считается коррекционная пластика, когда специалисты исправляют мягкое нёбо, слегка приподнимают его, чтобы воздух на выдохе встречал меньше препятствий и не создавал неприятного звука.
При осложненном же храпе средней и тяжелой степени необходимо аппаратное лечение. Если диагностировано, что остановок дыхания много, то пациенту предлагается CPAP (СИПАП)-терапия — своеобразная вентиляционная поддержка в ночное время. Во время сна человек надевает маску, и специальный аппарат под давлением нагнетает воздух в дыхательные пути и держит их открытыми, чтобы глотка не смыкалась.
Даже если диагностика не выявила остановок дыхания, то пациент с храпом все равно подлежит динамическому контролю — один раз в несколько лет. Потому что, допустим, в этом году остановок нет, а в следующем человек набрал вес, и они начались.
А о том, чем вызвана бессонница и как с ней бороться, доктор Кирилл Головнич расскажет нам в следующем номере «БВ»
Автор: Ирина ФЕДОРОВА